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熊本ホームケアクリニック
院長・医学博士 井田 栄一
足跡：熊本大学付属病院と関連病院で2年間の産婦人科の研修、大学院修了後、専門を終末期医療に転向。熊本県初のホスピス担当医となる。現在、「熊本ホームケアクリニック」を開設（2005年10月）、在宅ホスピス緩和ケアに専心している。
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患者さんが望む環境でホスピス緩和ケアを提供している「熊本ホームケアクリニック」。井田院長は、ホスピスという言葉がまだ浸透していない頃からこの医療に着目し、「患者さんが願っておられることを汲み取りたい」と、ホスピス緩和ケアに携わってきた。
吉沢 早速ですが、院長が医療の道に進まれたきっかけからお聞かせ下さい。
井田 親が薬剤師として病院に勤務していたこともあり、医療の道へ進む将来を自然と意識していました。
吉沢 独立以前は、どちらかに？
井田 ええ。熊本大学付属病院、故郷の北九州市の関連病院で2年間研修。終末期医療を福岡県の病院で学び、ハワイで在宅ホスピスについて3ヵ月間研修しました。ホスピス緩和ケアの施設を準備するイエズスの聖心（みこころ）病院より招聘を受け、約12年間勤務しました。
吉沢 院長は、勉強熱心でいらっしゃるのですね。今でこそ、ホスピスという言葉も浸透していますが、当時はまだ終末期医療の創世紀だったのでは。
井田 そうですね。現在は全国にホスピス緩和ケア病棟は約150ヵ所あります。熊本市の聖心病院は九州で2番目、全国で15番目に専門病棟を開設した病院でした。私の専攻は、もともとは産婦人科でした。患者さんの中には、悪性腫瘍でつらい思いをして、亡くなられた方々がいました。担当医として、苦しみを和らげ、いのちを支える医療を学びたいとの考えに至りました。そこで、産婦人科で7年間研鑽した後、ホスピス緩和ケア（終末期医療）の医師をめざしました。
吉沢 なるほど。終末期医療とは、患者さんはもちろんご家族の方々に対して、気遣いが必要ですよね。
井田 ええ。病室でもご自宅でも、患者さんの傍らには、ご家族がおられます。患者さんとご家族、両者のケアや気配りが必要になります。症状が進むにつれ、患者さんはもちろんご家族の心労や不安も大きくなるからです。当事者の本当の気持ちは当事者にしか分かりませんが、一人ひとりの患者さんと向き合うことが大切だと思います。今後に活かせるものを学ばせて頂く機会でもあります。
吉沢 自宅療養を在宅ホスピス緩和ケアで積極的にサポートされているとか。
井田 はい。熊本県で初の在宅ホスピス緩和ケアに専従する診療所です。近頃は自宅療養の希望者が多くなっています。入院中と同じ症状緩和が提供できるよう態勢を整えています。医療チームは医師2名、看護師3名です。24時間いつでも訪問は可能で、緊急時は連携医療機関に入院できます。患者さんの希望する生き方が家族と医療者に支えられると自宅の生活には大きな安心感があるようです。
吉沢 最後に今後の抱負を。
井田 患者さんは十人十色。正しい答えは1つではありません。患者さんが何を願っていらっしゃるかを汲み取り、ご家族とも意思疎通を図って信頼関係を築いていきたいですね。また我々の仕事は、いつの時代も必要とされる仕事。後進の育成にも力を注ぎたいと考えています。
対談を終えて
「現在の終末期医療に携わられるまでに、様々な分野にて勉強を重ねてこられた井田院長。とても勉強熱心でいらっしゃいます。1人でも多くの患者さんを苦痛から救いたい一心で、医療に邁進されるお姿に、感銘を受けました（吉沢京子さん・談）」
http://e-gyousyu.net/interview/0604/jn_kumamoto-hc/
ハーモニー 株式会社／和音介護サービス事業所
代表取締役社長 野上 宏輔
足跡：大阪府豊中市出身。高校卒業後、建築業を学ぶため学校に行く。学生時代に建築を学ぶ中で、バリアフリーの大切さを考え、ヘルパーの資格を取得。それを契機に福祉業界に深く携わるようになり、就職した。2006年8月に「ハーモニー」を設立。
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●「心のバリアフリーが、目標です」
学校にて建築を学ぶ中、バリアフリーの大切さを考え、福祉ヘルパーの資格を取得した野上社長。福祉業界に転身してからは、サービスを利用する側と提供する側との距離を、いかにして縮められるかを追求しているという。趣味の釣りを生かしたイベントの計画など、介護を必要とする人とそうでない人々との交流の場を設けるなど、意欲的に活動している社長。その行動の原動力は、「心のバリアフリーを実現したい」という強い思いにある。
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2006年の8月に設立された「ハーモニー」は、11月より「和音介護サービス事業所」を運営し、障がい者福祉サービスや介護保険サービスを提供している。きめ細やかな配慮と心の通じ合う介護をモットーとする野上社長は、心のバリアフリー確立に余念がない。
具志堅 まずは野上社長が「ハーモニー」さんを立ち上げられるまでの経緯をお聞かせください
http://e-gyousyu.net/interview/0707/jn_hmny/。早くから、福祉に興味をお持ちだったのですか。
野上 いえ、私は以前、建築の学校に行っていました。その勉強の一環として、バリアフリーを勉強しようと、福祉のヘルパーの資格を取得しましてね。そこから福祉業界への興味を深め、就職。福祉の現場で実際に働きながら知識とノウハウを習得し、独立しました。経験を重ねるうちに、利用者さんとより近い形で仕事をしたいと思うようになったのが、独立を志した一番大きな原動力になりましたね。その思いを実現するために、自分で組織を立ち上げようと決めたのです。
具志堅 強い熱意を持ってスタートされたのですね。創業は2006年8月だそうですが、準備期間はどれくらいでしたか。
野上 4カ月ほどです。当初は“所長”や“社長”と言われても、誰を呼んでいるのだろうと思うことも多く戸惑いましたよ（笑）。最近ようやく、自分のことだと分かるようになりました（笑）。
具志堅 （笑）。経営者としてのご苦労も、お感じになっているのでは？
野上 確かにそうですね。勤務時代と違って、今は上司がおらず、全ての責任は私にかかっています。重責に対するプレッシャーは確かにありますね。また、人と人とが触れあう仕事だけに、利用者の方とヘルパーさんとの相性などが問題になる場合もあり、双方を尊重しながらフォローするといった、メンタル面での仕事も増えました。ただ、大変なばかりではなく、毎日が発見の連続といった感じで楽しんでいますよ。
具志堅 とても生き生きとされていて、お仕事への意気込みが伝わってきます。では、社長が独立を決心された思い─以前の職場では実現できなかったことというのは、現在実現されていますか？
野上 はい。かつて働いていた職場は、業界でも大手に数えられる規模で、私は現場で働く人たちのケアやフォローを主に手掛けていました。現場のスタッフたちは、ほぼ完全にマニュアル化された環境で働き、私自身は現場の人たちとの接点を十分に持てていませんでした。また、正社員、パートという雇用環境によって仕事に温度差が生まれていました。福祉は人と人との関わりの中で成り立つもの。利用者にとってはアルバイトでも正規職員であっても、一人のヘルパーであることに変わりありません。だからこそ、皆が同じ気持ちで働けるような場を創りたいと考えたのです。今は少しずつではありますが、その思いが実現できていると思います。
具志堅 確かに、介護事業は人と人との関わりが非常に深いお仕事ですよね。
野上 はい。嬉しいことに、メンバーは私の志と近い気持ちでいてくれますし、人数も十分。仕事では一人暮らしのお年寄りを訪ねることも少なくありませんが、伺った際、喜んでもらえることがとても嬉しいのです。そのたびに「人と人とのつながりを大切にしよう」という思いを新たにしますね。実は私の趣味は釣りで、障がいを持つ方々（今回は車椅子の方々）に、より安全に釣りを楽しんでもらおうと思い、現在所属している「大阪府釣連盟」と、知り合いの「頚椎損傷連絡会の会長」に、お話しをさせていただいた所、とても好印象を持っていただき、秋に釣り大会を開催しようかというお話もあるのです。仕事以外の場でも、人との繋がりの大切さはよく感じています。
具志堅 楽しそうですね。でも、車椅子での釣りには、危険が多いのでは…？
野上 確かに未経験者もおられますし、海は危険が多いでしょう。けれどベテランのサポートさえあれば、安全に釣りを楽しめると思うのです。そういった楽しみを提供できれば、本当の意味で地域社会に貢献することになるでしょう。介護の仕事をしているからこそ、さまざまな形で架け橋になれたらと思うのです。
障がいを持つ人たちは、様々な場面で差別を受けています。見ず知らずの人から突然、心ない言葉をぶつけられることもあるのです。そういった態度を取る、いわゆる「健常者」の方はおそらく、障がいを持つ、あるいは社会的弱者と呼ばれる人たちとの接点が少ないため、戸惑いを感じ、その戸惑いが差別的な態度になるのではないかと私は考えています。ですから障がい者と健常者が一堂に会する音楽祭などを開くなどして、両者の接点を増やしていけば、傷つけたり傷つけられたりといったことも少なくなるのではないかと思うのですよ。
具志堅 とても温かな目で「人」のことを考えていらっしゃるのですね。そういった考えの方が増えていけば、社会はもっと住みやすくなるのでしょうね。
野上 心のバリアフリーを実現し、ハンディを個性として生きられる社会を確立することが、私の最大の夢なのです。微力ながら、そんな社会づくりに貢献できるよう、力を尽くしたいですね。
具志堅 ぜひ頑張ってください！
……コラム……
▼介護サービス事業所を運営する「ハーモニー」。“ハーモニー”という言葉は「調和や意見の一致」を意味し、スタッフやヘルパー、利用者の方々などの、全員の意見を集め、皆でより良い介護の在り方を追求する会社を目指そうという野上社長の熱い思いが込められているという。また事務所の名前、「和音」の“和”は、「匠」という意味も持つ。そこに込められているのは、「介護に必要な技術を習得し、真のプロフェッショナルとなれるように」という願い。そして「音」は、音楽の“音”。それぞれ異なる音を同時に奏でる事で、一つのすばらしい音を作り出していける、つまり一人の利用者に対して、多くの人たちが関わることにより素晴らしいサービスを提供していこうという思いだ。 加えて、「最後まできちんとしたサービスを提供したい」という思いから、五十音の最後の3文字を取り入れて「和音」としたという。「人」が主体となる介護事業において、原点ともなる人への温かな思いがたくさん込められた「ハーモニー」。地域社会において、今後のますますの活躍に期待が寄せられている。
対談を終えて
「野上社長の趣味は釣りだとか。それをテーマにして障がいを持った方々と健常者がふれ合える場を作るなど、社長独自の視点が素晴らしいと感じました。その視点はとても温かく、人として最も大切なことをきちんと押さえておられます。人の社会を作るのは、他でもない人の気持ちなのだと、改めて教えられました」（具志堅用高氏・談）
青い鳥 春日部介護タクシー
代表 小森 清
ホームヘルパー 1級
ガイドヘルパー 視覚障害者・全身性障害者
上級救命講習 終了
さいたま市内を中心に、埼玉県下全域をエリアに活動している『青い鳥 春日部介護タクシー』。個人事業主同士が協力し合うことで、サービスの充実を図っている。さらに自費サービスという形を取っているため通院以外の外出にも利用でき、タクシーメーターによる分かりやすい料金形態で、料金に対する不安も解消している。
布川 代表はもともと介護の世界にいらっしゃったのですか。
小森 いえ。学業修了後は旧国鉄での勤務を経て、会社員としても働いていました。持病があったので、体調を考慮しながら自動車関係や経理、管理などと様々な職を経験。そんな中、老いていく両親に介護の必要性を感じ、退職してこの世界に入ったのです。
布川 私は、今は亡き祖母の介護に関わった経験があるのですが、体験してみて初めて介護のシステムを知り、またその大切さを実感しました。介護といっても幅広いですが、介護タクシーに着眼されたのは？
小森 私自身、先天性の障害を持っていて、両親もかつては「普通に歩けるのが奇跡だ」と思っていたほどでした。ですから介護は常に身近な存在で、興味も人一倍ありました。何より、身をもってタクシーの必要性を感じていたのです。
布川 ご自身の経験が
http://e-gyousyu.net/interview/0803/gg_aoitori/事業化を実現させたのですね。実際にはどのような業務を？
小森 “車椅子のまま乗車が可能で、病院をはじめご希望の目的地まで送迎する”というのが介護タクシー。主に通院に利用される方が多いようですが、私はそれではつまらないと考えていまして。身体が動くのなら、お孫さんと遊園地に行くのもいいですし、お子さんとショッピングを楽しむのもいい。そういった娯楽にも積極的にご利用いただきたいと思っているんですよ。
布川 なるほど。確かに、「通院のためだけ」というのは不健康な発想。“人生を楽しむために利用する”という考えは明るくていいですね。
小森 また私1人でサービスを行えば、例えば病院で受診した帰りの時間が他の利用者の方と重なってしまったりと、ご迷惑をお掛けすることにもつながりかねません。快適にご利用いただけるよう、個人事業主が集まった協同組合に加盟し、無線で加盟事業者同士で連絡をとり、協力し合っているのですよ。これにより利用者をお待たせすることもありません。
布川 それはうれしいシステムですね。料金の方はどうなっているのでしょう？
小森 一般のタクシーと同じ、タクシーメーターによる料金形態をとっていますから、安心してご利用いただけます。また、車内にはリクライニング車椅子も完備していますので、長時間移動される方や寝ながら移動したいという方にも喜んでいただいています。さらに、ご都合により付き添いの方が同行できない場合には院内介助も行っているんですよ。
布川 ほう。至れり尽くせりと言った感じですね。高齢社会となった今、需要も増えていくことでしょう。
小森 ええ。今はまだ認知度が低いですが、一度ご利用された方には、「普通のタクシーのように気を使わなくていい」「気軽に使えて便利」と、たくさんの喜びの声をいただいています。まずは、安心・充実のサービスで、存在を知っていただくことに力を入れていきたいですね！
布川 これからも頑張ってください。私も応援させていただきます！
対談を終えて
「ご自身の体験をもとに、便利さを追求した介護タクシーを稼働させている小森代表。『青い鳥』さんならではの心を込めたサービスで、業界のスタンダードを創っていってほしいですね！」（布川 敏和さん・談）
名 称 青い鳥 春日部介護タクシー
住 所 埼玉県春日部市小渕207-3
ヒューマンスクエア春日部802号
代表者名 代表 小森 清
電話番号 TEL・FAX 048-763-0938
全国版のグラビア情報誌の『月刊誌 報道ニッポン』の現場日記
